LAPORAN PENDAHULUAN D H F

1.      KONSEP PENYAKIT

Þ    Pengertian

      DBD adalah penyakit demam akut dengan ciri-ciri demam, manifestasi perdarahan dan bertendensi dapat mengakibatkan renjatan yang dapat mengakibatkan kematian.

Þ    Etiologi

Disebabkan oleh arbovirus (arthopodborn virus) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypty.

Nyamuk ini suka menggigit saat pagi hari, antara jam 9 sampai 10 pagi. Maka dari itu yang banyak terserang anak-anak karena mereka banyak melakukan bermain antara jam 9-10.

Þ    Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya DBD :

a.       Pencahayaan rumah yang kurang terang

Menyebabkab suasana rumah yang menjadi lembab dan gelap sehingga nyamukk menyukai untuk hidup dirumah tersebut.

b.      Tempat aiar yang terbuka dan jarang dikuras

Nyamuk aedes aegypti menyukai air yang bersih untuk meletakkan telurnya. Telur tersebut memerlukan waktu 4-5 hari untuk berkembang menjadi nyamuk dewasa. Jadi bak mandi / tempat air lainnya sebaiknya harus dikuras minimal 1 minggu sekali.

c.       Kebiasaan menggantung pakaian bekas pakai

Nyamuk suka berlindung dan hinggap di sela-sela pakaian bekas pakai.

Þ    Tanda dan gajala DBD

§  Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari (tanpa sebab jelas)

§  Manifestasi perdarahan

Terdapat bintik-bintik merah pada tubuh

§  Pembesaran hati (sudah dapat diraba sejak perrrmulaan sakit)

§  Syok yang ditandai dengan nadi yang menurun, tekanan darah menurun, disertai kulit teraba dingin dan lembab.

Þ    Penanganan pertama pada DBD

§  Mengatasi demam

Dengan mengkompres dingin pada ketik dan lipatan paha

§  Untuk mengganti cairan, beri minum banyak + 2 L dalam 24 jam

§  Selanjutnya segera bawa penderita ke pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan perawatan yang lebih lanjut.          

Þ    Pencegahan DBD

      Dengan 3 M yaitu :

§  Menguras

Menguras bak mandi minimal 1 minggu sekali untuk memutuskan mata rantai kehidupan nyamuk aedes aegypti

§  Menutup

Menutup tempat penampungan air sehingga nyamuk tidak bisa bertelur disana.

§  Mengubur

            Mengubur barang-barang bekas sehingga tidak terisi oleh air hujan yang bisa dijadikan nyamuk sebagai tempat bertelur.

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN

DBD

                            DISUSUN OLEH :

1. BAYU ARDI NUGROHO.                                   6. FIFIT HARIYANTO. 2. SUPYAN JAUHARI.                                             7. RHOMA IRAWAN. 3. MOH.AMINUDIN.                                       8. AHMAD WINOTO. 4. DIAH AYU SARI A.                                               9. MISBAHUL MUNIR. 5.HERI SETIAWAN.

 

UNIVERSITAS BAKTI INDONESIA

FAKULTAS KESEHATAN

PRODI S 1 KEPERAWATAN

2010

PATOFISIOLOGI

       Nyamuk Aedes Aegypti

 

 Menggigit manusia

Infeksi virus dengue

Merangsang anti bodi dalam tubuh   Mekanisme kompensasi Sekresi zat pirogen dan endogen   Hipertermia Gangguan keseimbangan suhu tubuh	Lambung Nyeri epigastrik   Mual/muntah   Anoreksia   Intake tidak adekuat Gangguan kebutuhan nutrisi	Hati Hipatomegali Sekresi bradikimin Nyeri Gangguan rasa nyaman	Anti bodi mengurangi aktifitas sistem   Anafilaroksin (C3a Csa) dilepas   Permeabilitas vaskuler meningkat Perembesan plasma   Cairan intravaskular ke ekstravaskular Hipovolemia Rangsangan syok hipovolemia	Peristaltik usus menurun   Konstipasi (Derajat 3) kegagalan sirkulasi   Hipertensi Nadi cepat dan lemah Suplai O2 ke jaringan kurang   Gangguan pola eliminasi	TromBositopenia Kondisi klien memburuk   Potensial terjadi perdarahan (Derajat I)		Kurang pengetahuan Cemas Hipoxia jaringan   Rx. DDS  (Derajat 4)
				Kelelahan Intoleransi aktifitas		Cyanosis Asidosis metabolik   Gangguan sirkulasi O2		Rx. kematian

2.   KONSEP ASKEP

I.    Pengkajian

1.      Identitas

DBD dapat mengenai pada semua umur yang tinggal di daerah tropis.

2.      Keadaan Umum

Terjadinya peningkatan suhu tubuh / demam dan disertai ruam macula popular.

3.      Riwayat Penyakit Sekarang

Umumnya klien dengan DHF datang ke Rumah Sakit dengan keluhan demam akut 2 – 7 hari, nyeri otot dan pegal pada seluruh badan, malaise, mual, muntah, sakit kepala, sakit pada saat menelan, lemah, nyeri ulu hati, pendarahan spontan.

4.      Riwayat Penyakit Dahulu

Diantara penyakit yang pernah diderita yang dahulu dengan penyakit DHF yang dialami sekarang, tetapi kalau dahulu pernah menderita DHF penyakit itu berulang.

5.      Riwayat Penyakit keluarga

Riwayat adanya penyakit DHF didalam keluarga yang lain, yang tinggal didalam satu rumah / beda rumah dengan jarak yang berdekatan sangat menentukan karena ditularkan melalui gigitan nyamuk.

6.      Riwayat Penyakit Lingkungan

DHF ditularkan oleh 2 nyamuk yaitu: Aedes aeyipry dan Aedes albopiehis, hidup dan berkembang biak didalam rumah yaitu pada tempat penampungan air bersih seperti kaleng bekas, bak mandi yang jarang dibersihkan.

7.      Pemeriksaan Fisik

a.      Sistem pernafasan

Tidak ada gangguan dalam pernafasan.

b.      Sistem persyarafan

Gangguan dalam sistem persyarafan adalah terdapat respon nyeri.

c.       Sistem cardiofaskuler

Terjadi pendarahan dan kegagalan sirkulasi.

d.      Sistem pencernaan

Terjadi anorexia, mual dan muntah.

e.       Sistem otot dan integumen

Ditemukan peteckie, pegal-pegal pada seluruh tubuh.

f.       Sistem eliminasi

Terjadi gangguan pada sistem eliminasi alvi yaitu terjadi konstipasi.

2.   DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan keseimbangan suhu tubuh bagian dari infeksi virus Dengue.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi bagian dari intake tidak adekuat.
3. Gangguan rasa nyaman nyeri bagian dari pembengkakan hepar.
4. Gangguan pola eliminasi bagian dari konstipasi.
5. Gangguan sirkulasi O₂ bagian dari kurangnya suplai O₂ ke jaringan.
6. Intoleransi aktivitas bagian dari kelelahan.
7. Cemas bagian dari kurang pengetahuan tentang perubahan status kesehatan
8. Resiko syok hipovolemia bagian dari pindahnya cairan intravaskular ke ekstravaskular.
9. Potensial terjadi pendarahan bagian dari trombositopenia.

3.   INTERVENSI

1. Gangguan keseimbangan suhu tubuh bagian dari proses infeksi virus Dengue.

Tujuan   Kriteria

: :

Suhu       tubuh   normal    kembali    setelah  diberi   tindakan Keperawatan selama 1 x 24 jam -   Suhu tubuh normal (36 – 37o C) -   Pasien bebas dari demam.

Intervensi :

1.         Beri penjelasan pada klien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan

R/ klien dan keluarga bisa kooperatif.

2.         Kaji saat timbulnya demam

R/ mengidentifikasi pola demam klien.

3.         Observasi TTV

R/ mengetahui keadaan umum klien.

4.         Beri kompres dingin (pada axilla dan lipat paha)

R/ membantu menurunkan suhu tubuh.

5.         Anjurkan klien untuk banyak minum ± 2,5 liter/ 24 jam

R/ mengimbangi penguapan tubuh.

6.         Anjurkan untuk menggunakan pakaian tipis

R/ mempercepat proses penguapan.

7.         Kolaborasi dengan dokter

R/ memberikan terapi cairan IV dan obat-obatan sesuai indikasi.

2. Potensi terjadi perdarahan bagian dari trombositopenia

Tujuan :     mencegah terjadinya perdarahan lebih lanjut.

Kriteria            :     -  Tidak terjadi tanda-tanda perdarahan lebih lanjut

-      Jumlah trombosit meningkat.

Intervensi :

1.      Monitor tanda-tanda penurunan trombosit yang disertai dengan tanda-tanda klinis

R/ penurunan jumlah trombosit merupakan tanda-tanda adanya kebocoran pembuluh darah.

2.      Berikan penjelasan tentang pengaruh trombositopenia pada pasien

R/ agar pasien/ keluarga mengetahui hal-hal yang mungkin terjadi pada pasien.

3.      Anjurkan klien untuk istirahat banyak

R/ aktivitas pasien yang tidak terkontrol dapat menyebabkan terjadinya perdarahan.

4.      Jelaskan Obat-Obat Yang Diberikan

R/ pasien termotivasi untuk mau minum obat sesuai dosis jumlah yang diberikan.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Marylin E. Doenges (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 3, Penerbit Buku Kedoketran EGC, Jakarta.

2.      Sylvia A. Price (1995), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 4 Buku 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

3.      Hudak & Gallo (1997), Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik Volume I, Penerbit Buku Kedoketran EGC, Jakarta.

4.      Guyton & Hall (1997), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9, Penerbit Buku Kedoketran EGC, Jakarta

5.      Barbara Engram (1998), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal – Bedah Jilid II Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

6.      Donna D. Ignatavicius (1991), Medical Surgical Nursing: A Nursing Process Approach, WB. Sauders Company, Philadelphia.